Intraorais com extrações em geral

Cirurgias Intraorais são todas as cirurgias orais passíveis de serem feitas no consultório para extrações de dentes comprometidos. Cirurgias pequenas, que não necessitam de sedação, apenas com o uso de anestesia local.

Na extração simples, após a área ser anestesiada, o dente é descolado do osso com o auxílio de instrumentos específicos e em seguida o local é fechado com pontos. Estes deverão permanecer na região por pelo menos 7 dias, quando o paciente retorna ao consultório para removê-los

Recomendação
Este procedimento é necessário quando o paciente apresenta a necessidade de extrair algum dente, seja por fratura, por cárie ou por periodontite. 

Diagnóstico
A extração dentária é recomendada quando, após uma avaliação intraoral e avaliação radiográfica, é constatado que não é possível mais manter este dente na boca, evitando dores, inflamações e infecções. 

Extrações de 3° molares

A extração do siso é um procedimento odontológico para retirada dos dentes terceiros molares, conhecidos também como dentes do siso ou dentes do juízo. O procedimento pode ser feito quando os dentes nasceram ou, até mesmo, para os que não irão sair da gengiva por estarem mal posicionados.

Recomendação
Embora a maioria só procure o dentista após sentir a dor provocada quando o siso rasga a gengiva, o melhor período para retirá-lo é entre os 15 e os 18 anos, antes de ele irromper, visto que suas raízes ainda não se formaram por completo, facilitando o processo cirúrgico e possibilitando um melhor pós-operatório.

Quando observado, radiograficamente, que estes dentes estão “nascendo” em posições desfavoráveis, é recomendada sua extração imediatamente, de modo a evitar que os dentes vizinhos sejam comprometidos ou até mesmo que eles prejudiquem toda a arcada dentária em termos de posicionamento dentário.

Enxerto ósseo para levantamento de seio maxilar

Cirurgia realizada na arcada superior (maxila), na região posterior, com o intuito de ganhar altura óssea para posterior instalação de implantes nesta região. O seio maxilar é um espaço de ar existente dentro do osso maxilar. 

De modo geral, a cirurgia envolve a elevação da gengiva, a abertura do osso, e a elevação da membrana que reveste esta cavidade, que será posteriormente preenchida com um substituto ósseo. O enxerto para levantamento do seio maxilar pode ser retirado do próprio paciente, ou podemos utilizar enxertos sintéticos, ou até uma mistura de ambos.

Recomendações
Quando o paciente perde os dentes posteriores e a forma escolhida para substituí-los é o implante, precisamos de uma altura mínima para que isso seja possível. Caso o paciente não apresente altura suficiente, podemos tornar isso possível adicionando osso nesta região através dessa cirurgia. 

Gengivoplastia ou Cirurgia Gengival Estética

Gengivoplastia ou cirurgia gengival estética é um nome dado à cirurgia plástica cujo objetivo é corrigir a gengiva e o sorriso do paciente. O dentista vai retirar o excesso de gengiva que está comprometendo a harmonia do sorriso do paciente, sem envolver as demais estruturas.

Esse é um procedimento cirúrgico bem simples, realizado com anestesia local e com duração de cerca de uma hora, dependendo da quantidade de dentes envolvidos. O cirurgião dentista retira o excesso de gengiva com um laser ou bisturi e, se preciso, faz a correção de outras imperfeições.

Nesse caso, não há cicatriz e muito menos pontos e o processo de cicatrização geralmente demora, em média, duas semanas. 

Recomendações
Essa cirurgia é recomendada para pessoas que mostram mais a gengiva que os dentes ao sorrir, ou então que tenham as gengivas muito grandes, o conhecido sorriso gengival. É indicada também para casos de hiperplasias gengivais, gengivas inflamadas que acabam crescendo e cobrindo parte da coroa dental.

Frenectomia

Frenectomia é uma pequena cirurgia que consiste em cortar e remover o freio, seja ele lingual ou labial, que é uma “prega” fina de tecido fibroso (tipo membrana), presente na boca.

A cirurgia é realizada com bisturi, sendo feitas incisões para corte ou secção do freio, no sentido de o remover parcial ou totalmente. Após este procedimento, é efetuada a sutura dos tecidos moles, com pontos reabsorvíveis ou não reabsorvíveis, sendo que estes últimos terão que ser posteriormente removidos (entre 7 a 10 dias). Independentemente do método ou técnica cirúrgica utilizada, não implica dor, pois a operação é realizada sob anestesia local e o pós-operatório, por norma, também não implica qualquer sintomatologia relevante.

Recomendações
Este procedimento é indicado somente para aquelas pessoas que possuem excesso dessa estrutura em uma dessas regiões. O freio lingual pode atrapalhar na fala, na deglutição e em bebês pode dificultar na amamentação. Quando o freio em questão é o labial, este pode travar o movimento labial e interferir no posicionamento dentário, podendo até causar diastemas (espaço grande entre os dentes).

Procedimento complementar às cirurgias

PRF - Fibrina Rica em Plaquetas
A sigla PRF significa Fibrina Rica em Plaquetas. A fibrina é uma proteína que atua como uma primeira resposta sempre que seu corpo está ferido, com o fim de desempenhar um papel importante no processo de coagulação do sangue. Quando ocorre qualquer tipo de lesão que gera o extravasamento do sangue se inicia a coagulação, um alerta é então enviado para que o corpo inicie a produção de fibrina. Há alguns anos a Fibrina Rica em Plaquetas (PRF) vem sendo utilizada com o objetivo de acelerar a cicatrização e a regeneração em diversos procedimentos cirúrgicos, sendo empregado em pequenos enxertos ósseos para implantes dentários, em cirurgias periodontais e após extrações dentárias para um melhor pós-operatório.

O procedimento
A Fibrina Rica em Plaquetas é um biomaterial derivado do sangue humano e para ser extraído, é simples. É coletada uma amostra de sangue do paciente antes do início do procedimento cirúrgico. Em seguida, o sangue é colocado em uma centrífuga para haver separação de suas partes, pois apenas a parte branca dele será utilizada.
Por fim, o dentista aplica a PRF no paciente e isso irá acelerar o processo de cicatrização e também minimizar o desconforto do paciente no pós-operatório. 

Recomendação
Apesar de não ser um procedimento obrigatório, ele é um recurso que pode melhorar a qualidade das cirurgias realizadas, mas cabe ao paciente decidir se deseja ou não realizar. 
Este procedimento é recomendado para casos em que há uma necessidade maior de formação tecidual, mais rápida e de melhor qualidade. Em áreas de extensas lesões, em pacientes diabéticos (que normalmente possuem cicatrização defasada), em pacientes que passaram por processo de quimioterapia e para qualquer paciente que passe por um processo cirúrgico e queira ter um conforto maior no pós-operatório, pois ele reduz a inflamação, edema e dor.